| 序號 | 權力類型 | 權力編碼 | 事項名稱 | 法律依據(jù) | 備注 |
| 1 | 行政給付 | 0500027000 | 醫(yī)療救助資金的給付 | 【行政法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號） 第二十八條 下列人員可以申請相關醫(yī)療救助：（一）最低生活保障家庭成員；（二）特困供養(yǎng)人員；（三）縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。 第三十條 申請醫(yī)療救助的，應當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出，經(jīng)審核、公示后，由縣級人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由縣級人民政府民政部門直接辦理。 【規(guī)章】《江蘇省社會救助辦法》（省政府令第99號） 第三十四條 縣級以上地方人民政府應當健全醫(yī)療救助制度，保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。 第三十七條 縣級以上地方人民政府民政、財政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門和保險監(jiān)管部門應當建立健全醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接的醫(yī)療費用即時結(jié)算機制，為醫(yī)療救助對象提供便捷服務。 【規(guī)范性文件】省政府辦公廳《關于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇政辦發(fā)〔2007〕105號） （五）救助程序：救助對象需要享受醫(yī)療救助時，須經(jīng)本人申請，街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、張榜公示，縣（市、區(qū)）民政部門會同衛(wèi)生部門審批。符合條件的由縣（市、區(qū)）財政部門通過金融機構銀行卡發(fā)放補助金。 【規(guī)范性文件】《關于進一步完善醫(yī)療救助制度的實施意見》 （蘇政辦發(fā)〔2015〕135號） （一）保障重點對象。最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員，具有當?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者，享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工，重點優(yōu)撫對象，享受政府基本生活保障的孤兒，設區(qū)的市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工等7類對象為重點醫(yī)療救助對象。 《省委辦公廳、省政府辦公廳關于印發(fā)<江蘇省醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設機構和人員編制規(guī)定>的通知》（蘇辦[2019]47號） 第三條第（三）項規(guī)定，組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資待遇標準。 |
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| 2 | 0500052000 | 醫(yī)療、生育保險待遇支付 | 【法律】《中華人民共和國社會保險法》 第八條 社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。 |
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| 1 | 行政獎勵 | 0600177000 | 對舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的獎勵 | 【法律】《中華人民共和國社會保險法》 第八十二條第一款 任何組織或者個人有權對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進行舉報、投訴。 【地方性法規(guī)】《江蘇省社會保險基金監(jiān)督條例》 第五十一條第一款 任何組織和個人都有權對社會保險基金違法違規(guī)問題進行舉報。舉報線索經(jīng)查證屬實的，由社會保險行政部門給予獎勵。 【規(guī)范性文件】《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕22號） 第二條第一款 公民、法人或其他社會組織（以下簡稱舉報人）對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構工作人員，定點醫(yī)療機構、定點零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報，提供相關線索，經(jīng)查證屬實，應予獎勵的，適用本辦法。 |
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| 1 | 其他權力 | 1000585000 | 組織、協(xié)調(diào)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費價格監(jiān)測 | 【法律】《中華人民共和國價格法》 第二十八條 為適應價格調(diào)控和管理的需要，政府價格主管部門應當建立價格監(jiān)測制度，對重要商品、服務價格的變動進行監(jiān)測。 【地方性法規(guī)】《江蘇省價格條例》 第三十九條 價格主管部門應當建立價格監(jiān)測和成本調(diào)查制度，對重要商品和服務的價格、成本進行監(jiān)測和調(diào)查，組織和協(xié)調(diào)本地區(qū)價格監(jiān)測預警和成本調(diào)查工作，建立健全價格監(jiān)測和成本調(diào)查報告制度，完善價格監(jiān)測和成本調(diào)查機構及其網(wǎng)絡，指定價格監(jiān)測和成本調(diào)查對象，依法采集、分析、預測、發(fā)布重要商品和服務的價格、成本以及市場供求等變動情況，為價格調(diào)控管理提供決策依據(jù)。 【規(guī)章】《價格監(jiān)測規(guī)定》（國家發(fā)展改革委令第1號） 第三條第二款 價格監(jiān)測的具體工作，由各級人民政府價格主管部門的價格監(jiān)測機構及相關業(yè)務機構負責實施。 【規(guī)范性文件】《江蘇省醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設機構和人員編制規(guī)定》（蘇辦〔2019〕47號） 第三條第（五）項 （五）組織制定全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和信息發(fā)布制度。 |
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| 2 | 1000586000 | 醫(yī)療、生育保險登記 | 【法律】《中華人民共和國社會保險法》 第八條 社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。 【行政法規(guī)】《社會保險費征繳暫行條例》（國務院令第259號） 第七條 繳費單位必須向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構辦理社會保險登記，參加社會保險。 【規(guī)范性文件】《江蘇省醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設機構和人員編制規(guī)定》（蘇辦〔2019〕47號） 第三條（八）負責全省醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系建設。統(tǒng)籌推進全省一體的醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度管理在寧部、省屬機關事業(yè)單位醫(yī)療保障工作，承辦離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌管理服務工作。 |
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| 1 | 行政處罰 | 0206501000 | 對騙取醫(yī)療、生育保險待遇或基金支出的處罰 | 【法律】《中華人民共和國社會保險法》 第八十七條 社會保險經(jīng)辦機構以及醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款。 【地方性法規(guī)】《江蘇省社會保險基金監(jiān)督條例》 第五十七條 社會保險經(jīng)辦機構以及醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位、工傷康復機構、工傷傷殘輔助器具配置機構等社會保險服務機構及就業(yè)服務機構，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 第五十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下罰款；相關違法信息納入公共信用信息系統(tǒng)。 【規(guī)范性文件】《江蘇省醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設機構和人員編制規(guī)定》（蘇辦〔2019〕47號） 第三條第（七）項 （七）制定全省定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。 |
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| 2 | 0206502000 | 對用人單位拒不辦理醫(yī)療、生育保險登記的處罰 | 【法律】《中華人民共和國社會保險法》 第八十四條 用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。 |
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| 3 | 0206503000 | 對違反醫(yī)療、生育保險費申報、繳納管理規(guī)定的處罰 | 【行政法規(guī)】《社會保險費征繳條例》（國務院令第259號） 第二十三條 繳費單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應繳納的社會保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處１０００元以上５０００元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處５０００元以上１００００元以下的罰款。 【行政法規(guī)】《勞動保障監(jiān)察條例》（國務院令第423號） 第二十七條第一款 用人單位向社會保險經(jīng)辦機構申報應繳納的社會保險費數(shù)額時，瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資數(shù)額１倍以上３倍以下的罰款。 【地方性法規(guī)】《江蘇省社會保險費征繳條例》 第二十八條 未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應繳納的社會保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處一千元以上五千元以下的罰款；情節(jié)特別嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處五千元以上一萬元以下的罰款。 第三十一條 繳費單位和有關人員不提供或者不如實提供與繳納社會保險費有關的用人情況、工資表、財務報表、納稅申報表等資料的，由勞動保障行政部門或者地方稅務機關責令限期改正，對繳費單位處以五千元以上二萬元以下罰款，并可以對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以一千元以上五千元以下的罰款。 |
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| 4 | 0206504000 | 對采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金的處罰 | 【行政法規(guī)】《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號） 第六十八條 采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取社會救助資金、物資或者服務的，由有關部門決定停止社會救助，責令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款；構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。 【行政法規(guī)】《國務院關于修改部分行政法規(guī)的決定》（國務院令第709號） 三十一、將《社會救助暫行辦法》第三條第一款、第二款中的“民政、衛(wèi)生計生、教育、住房城鄉(xiāng)建設、人力資源社會保障”修改為“民政、應急管理、衛(wèi)生健康、教育、住房城鄉(xiāng)建設、人力資源社會保障、醫(yī)療保障”。 【規(guī)章】《江蘇省社會救助辦法》（省政府令第99號） 第八十條 采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取社會救助資金、物資或者服務的，由有關部門決定停止社會救助，責令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款；有關機構將其相關信息記入個人信用記錄。 |